惠州惠医保的报销比例根据费用的不同而有所不同,其中医保政策内的报销比例为95%。
参保人就医时产生符合医保规定的住院医疗费用和门诊特定病种医疗费用,经政府办医保bv1946伟德国际始于英国报销后,按规定应由个人支付的自付比例部分(含住院起付标准、门诊特定病种),起付线 年已参保的参保人,起付线%,年度累计报销限额 100 万元。
经政府办医保报销后,由个人支付的自负比例部分和自费部分的住院医疗费用(不含住院起付标准、门诊特定病种)实行分段累计的阶梯式报销方式,即 1.2万元(不含)至 10万元(含)的部分报销比例 50%;10 万元(不含)以上的部分报销比例 70%,年度累计报销限额 100万元。参加居民医保的,超过居民医保基金最高支付限额的医疗费用报销比例 10%。
参保人在基本医疗保险定点医疗机构普通门诊就医期间发生的单独支付药品费用(单独支付是指参保患者就医期间使用国谈药,包括协议期内和已转为医保目录常规药品的国家医保谈判药品、竞价药品、岭南名方,详见附件四),经政府办保险单独支付后,按规定应由个人支付的自付比例部分纳入“惠医保”保障,不设起付线%,年度累计报销限额 200 元。
参保人当年首次在惠州市定点医疗机构住院的,且住院医疗总费用经政府办医保报销后,起付线%,年度累计报销限额 100元。
18周岁及以下的参保人,经市内二级及以上医保定点医疗机构的专科医生开具诊断证明患有抑郁障碍、焦虑相关障碍和双向相关障碍心理疾病(除门诊特定病种外),并在本市二级及以上医保定点医疗机构,使用治疗性药物(不包含目录外中药饮片)或进行心理治疗,经政府办医保报销后个人支付费用,纳入报销范围。0起付线%,年度累计报销限额 1000元/bv1946伟德国际始于英国人。
在保障期内,确诊为不孕不育症、双方 2025~2026年度均连续参保“惠州惠医保”的夫妻,在本市定点医疗机构进行人类辅助生殖技术治疗,发生的属于广东省基本医疗保险支付范围的辅助生殖类诊疗项目费用,其中个人负担费用由“惠州惠医保”支付100%,年度累计最高支付限额为 1万元。本项待遇责任中所指的个人负担费用,为经政府办医保报销后,按规定应由个人支付的自付比例部分和超出不孕不育辅助生殖技术治疗门诊特定病种医保基金年度支付限额后产生的门特医疗费用。符合本项待遇责任的费用,不设年度免赔额,不纳入其他待遇累计计算。纳入广东省基本医疗保险支付范围的辅助生殖类诊疗项目详见附件五。
经参保地医保经办机构认定为非急诊住院且不按规定转诊、转院的其他临时外出就医人员,在本市行政区域外当地定点医疗机构住院发生的住院政策内医疗费用,经“政府办医保”报销后,基本医疗保险实际支付比例与在市内同级别医疗机构支付比例下降20%差额部分,累计超过 1.5 万元以上的(含住院起付标准,不含门诊特定病种),报销比例 50%,年度累计限额 10万元;政策外医疗费用(不含住院起付标准、门诊特定病种)累计超过 6 万元以上的,报销比例 10%,年度累计报销限额 10 万元。
经罕见病诊疗协助网三级医疗机构(详见附件六)确诊为罕见病(详见附件七)的参保人,因治疗罕见病在中国大陆境内医疗机构就医产生的住院、门诊特定病种和门诊医药费用,经“政府办医保”和前述第1 项、第 2 项保障报销后,剩余个人支付 2 万元(含)以上部分,报销比例 50%,年度累计报销限额 20 万元。
参保人在惠州市内主要中医医院(详见附件八)的门诊发生医疗费用,年度内个人支付超过 300 元后,单次报销限额 100 元,报销比例55%,年度累计报销限额 300 元。
6 周岁以下参保人,在监护人为其选定的普通门诊定点医疗机构产生门诊医疗费用,超出门诊医保基金的年度支付限额后产生的门诊医疗费,按55%报销,单次报销限额 70 元,年度累计报销限额 500 元。
参保人在惠州市内定点医疗机构当次住院满 30 日(不含)以上的,在住院期间进行住院陪护照料的,所产生的护理服务费用,经政府办医保报销后,0起付线 元。
温馨提示:微信搜索公众号【惠州本地宝】,关注后在对话框回复【惠医保报销】获惠州惠医保报销细则报销比例到账时间异地就医报销不报范围、报销申请入口等等
已经参加了惠州惠医保的市民朋友们,如属于单独支付药品普通门诊的,在规定范围内是可以报销的。
惠州惠医保一站式结算服务不需要提供资料,而零星报销需要提供参保人的身份证明、收款身份证明等材料。
惠州惠医保的报销方式有两种,一种是“一站式结算”,不需要提交纸质资料申请报销。另一种是零星报销。
惠州惠医保报销方式有两种,其中,零星报销申请须在“惠理赔”小程序上进行申请报销。
惠州惠医保的参保凭证也可在网上打印啦,可以在惠州惠医保的公众号上进行操作,具体操作详见正文。
参加了惠州惠医保的参保人,可以在参保次月的1日查询自己的电子参保凭证,在参保当月,可以查询到自己的参保缴费记录。
惠州职工可以使用自己的医保个人账户为父母、孩子购买惠bv1946伟德国际始于英国医保,在填写完缴费人和参保人的信息后,选择医保支付即可。
惠州惠医保有两种缴费方式,其中一种就是医保账户支付,职工医保参保人可使用医保个账帮自己的家人购买缴费哦。
参保惠州惠医保在“惠州医保”或“惠州惠医保”官方微信公众号平台皆可,通过参保入口进入后按照提示进行信息填写并支付即可。
只要参加了惠州市基本医保的人员就可以参保惠州惠医保,包括职工医保和居民医保、新农合哦。
不可以直接定点三家医院。参保居民可在本市行政区域内就近选择1家定点医疗机构作为本人的普通门诊医疗机构。
2026年度惠州市居民医保开始缴费了,缴费后可以按规定享受居民医保待遇。需要缴费的不要错过了。
【导语】:惠州惠医保的报销比例根据费用的不同而有所不同,其中医保政策内的报销比例为95%。
参保人就医时产生符合医保规定的住院医疗费用和门诊特定病种医疗费用,经政府办医保报销后,按规定应由个人支付的自付比例部分(含住院起付标准、门诊特定病种),起付线 年已参保的参保人,起付线%,年度累计报销限额 100 万元。
经政府办医保报销后,由个人支付的自负比例部分和自费部分的住院医疗费用(不含住院起付标准、门诊特定病种)实行分段累计的阶梯式报销方式,即 1.2万元(不含)至 10万元(含)的部分报销比例 50%;10 万元(不含)以上的部分报销比例 70%,年度累计报销限额 100万元。参加居民医保的,超过居民医保基金最高支付限额的医疗费用报销比例 10%。
参保人在基本医疗保险定点医疗机构普通门诊就医期间发生的单独支付药品费用(单独支付是指参保患者就医期间使用国谈药,包括协议期内和已转为医保目录常规药品的国家医保谈判药品、竞价药品、岭南名方,详见附件四),经政府办保险单独支付后,按规定应由个人支付的自付比例部分纳入“惠医保”保障,不设起付线%,年度累计报销限额 200 元。
参保人当年首次在惠州市定点医疗机构住院的,且住院医疗总费用经政府办医保报销后,起付线%,年度累计报销限额 100元。
18周岁及以下的参保人,经市bv1946伟德国际始于英国内二级及以上医保定点医疗机构的专科医生开具诊断证明患有抑郁障碍、焦虑相关障碍和双向相关障碍心理疾病(除门诊特定病种外),并在本市二级及以上医保定点医疗机构,使用治疗性药物(不包含目录外中药饮片)或进行心理治疗,经政府办医保报销后个人支付费用,纳入报销范围。0起付线%,年度累bv1946伟德国际始于英国计报销限额 1000元/人。
在保障期内,确诊为不孕不育症、双方 2025~2026年度均连续参保“惠州惠医保”的夫妻,在本市定点医疗机构进行人类辅助生殖技术治疗,发生的属于广东省基本医疗保险支付范围的辅助生殖类诊疗项目费用,其中个人负担费用由“惠州惠医保”支付100%,年度累计最高支付限额为 1万元。本项待遇责任中所指的个人负担费用,为经政府办医保报销后,按规定应由个人支付的自付比例部分和超出不孕不育辅助生殖技术治疗门诊特定病种医保基金年度支付限额后产生的门特医疗费用。符合本项待遇责任的费用,不设年度免赔额,不纳入其他待遇累计计算。纳入广东省基本医疗保险支付范围的辅助生殖类诊疗项目详见附件五。
经参保地医保经办机构认定为非急诊住院且不按规定转诊、转院的其他临时外出就医人员,在本市行政区域外当地定点医疗机构住院发生的住院政策内医疗费用,经“政府办医保”报销后,基本医疗保险实际支付比例与在市内同级别医疗机构支付比例下降20%差额部分,累计超过 1.5 万元以上的(含住院起付标准,不含门诊特定病种),报销比例 50%,年度累计限额 10万元;政策外医疗费用(不含住院起付标准、门诊特定病种)累计超过 6 万元以上的,报销比例 10%,年度累计报销限额 10 万元。
经罕见病诊疗协助网三级医疗机构(详见附件六)确诊为罕见病(详见附件七)的参保人,因治疗罕见病在中国大陆境内医疗机构就医产生的住院、门诊特定病种和门诊医药费用,经“政府办医保”和前述第1 项、第 2 项保障报销后,剩余个人支付 2 万元(含)以上部分,报销比例 50%,年度累计报销限额 20 万元。
参保人在惠州市内主要中医医院(详见附件八)的门诊发生医疗费用,年度内个人支付超过 300 元后,单次报销限额 100 元,报销比例55%,年度累计报销限额 300 元。
6 周岁以下参保人,在监护人为其选定的普通门诊定点医疗机构产生门诊医疗费用,超出门诊医保基金的年度支付限额后产生的门诊医疗费,按55%报销,单次报销限额 70 元,年度累计报销限额 500 元。
参保人在惠州市内定点医疗机构当次住院满 30 日(不含)以上的,在住院期间进行住院陪护照料的,所产生的护理服务费用,经政府办医保报销后,0起付线 元。